Kuusiokunnat: Työterveyshuoltojen toimintojen yhdenmukaistaminen ja kehittäminen - kuvaus IVA-prosessista

Taustaa

Kuusiokuntien alueella toimivat Alavudenseudun terveydenhuollon kuntayhtymä ja Ähtärinjärven kansanterveystyön kuntayhtymä yhdistyivät vuoden 2006 alusta Kuusiokuntien terveyskunta-yhtymäksi. Sitä silmällä pitäen alueen työterveyshuollot halusivat yhdenmukaistaa toimintakäytäntöjään syksyllä 2005. Aiemmin tehdyn työterveyshuoltojen auditoinnin perusteella oli noussut esille kehittämiskohteita. IVA-menetelmää haluttiin soveltaa yhteen kehittämiskohteista eli laatupolitiikan ja toiminta-ajatuksen keskeisien tekijöiden määrittelemiseen IVA:n kautta.

IVA-prosessin kulku ja osallistujat

IVA-prosessi toteutettiin syksyn 2005 aikana. Yhteisen alkutilanteen, IVA-koulutuksen, jälkeen työyksiköt kokoontuivat kaksi kertaa erikseen ja sen jälkeen yhteiseen kokoavaan kokoontumiseen. Prosessiin osallistui molempien kuntayhtymien työterveyshuollon henkilökunta sekä kehittämiskonsultti Seinäjoen ammattikorkeakoulusta.

Ähtärin ja Alavuden toimipisteissä tehtiin erilliset arvioinnit, joita sitten verrattiin toisiinsa ja jotka yhdistettiin, kun lähdettiin laatimaan yhteisiä tavoitteita. Paperi, jossa toiminta-ajatus ja laatupolitiikka ovat kirjattuina (viimeisteltävänä tammikuussa 2006) menee johdon hyväksyttäväksi (työterveyshuollon johtoryhmä?).

Tarkastellut vaihtoehdot ja vaikutukset

Työterveyshuollon toimintojen yhdenmukaistamista varten luotiin vaihtoehtoisia toimintatapoja. Ne syntyivät uhkakuvien ja mahdollisuuksien tunnistamisen kautta.

Alavudella tarkastellut mallit olivat:

• ennaltaehkäisevä työterveyshuolto (korvausluokka I)
• kokonaisvaltainen työterveyshuolto, jossa toteutuu työterveyshuoltopainotteinen sairaanhoito
• sairaanhoitoresurssien puute, työterveyshuollon asiakas ohjautuu kansanterveystyön työntekijän vastaanotolle
• asiakkaan tarpeista lähtevä toiminta (sopimuspohjainen toiminta)
• nykytila

Ähtärissä tarkastellut mallit:

• kokonaisvaltainen työterveyshuolto, jossa ei toteudu moniammatillinen yhteistyö

• kokonaisvaltainen työterveyshuolto, jossa toteutuu moniammatillinen yhteistyö

• liikaa sairaanhoitopainotteinen työterveyshuolto

• vain lakisääteinen työterveyshuolto

• nykytila

Eri malleille annettiin plussia (+/++/+++) ja miinuksia (-/- -/- - -) sen mukaan, kuinka työterveyshuollon toiminta-ajatuksen ja laatupolitiikan keskeiset tekijät toteutuvat. Eniten plussia saanutta mallia verrattiin nykytilaan ja sen pohjalta lähdettiin pohtimaan kehittämiskohteita toimintatavassa. Kehittämiskohteiden määrittäminen ja sitä seuraava kehittämistavoitteiden laatiminen tapahtui ns. demokraattisen dialogin pohjalta "Keskustellen työkuntoon" -toimintamallia (Loppela 2004) soveltaen. Siinä vertailtiin edellisen vaiheen plussia ja nykymallia sekä pohdittiin eroja aiheuttavia tekijöitä.

IVA:n yhteenvetotaulukot

IVA:n hyödyntäminen

Laatupolitiikan ja toiminta-ajatuksen keskeiset tekijät määriteltiin IVA:n avulla. Tekijöistä muodostettiin vielä muutaman lauseen mittainen toiminta-ajatus sekä laatupolitiikan keskeisten tekijöiden napakka määrittely.

Taulukko liitetään perusteluksi toiminta-ajatukselle ja sitä voitaneen käyttää perusteltaessa työterveyshuollon toiminnan kehittämistavoitteita päättäville tahoille. Taulukko voi toimia jatkossa soveltaen myös työterveyshuollon oman toiminnan arviointivälineenä.

Lisätietoa

IVA:n yhteenvetotaulukot

Eila Paavola
vastaava työterveyshoitaja
Kuusiokuntien terveyskuntayhtymä

Kaija Loppela
lehtori
Seinäjoen ammattikorkeakoulu